Компания Cisco уделяет особое внимание разработке продуктов и услуг для систем здравоохранения; ее сетевые решения дают возможность улучшить обмен медицинской информацией и реализовать новые формы общения между врачом и пациентом.

Корпорация Cisco Systems (www.cisco.com) входит в число мировых лидеров по поставкам интегрированных решений для построения инфраструктуры информационного обеспечения медицинских учреждений. Практически весь спектр продуктов и решений компании может быть применен для формирования инфокоммуникаций в медицинской отрасли. О повышенном внимании компании к области здравоохранения говорит тот факт, что в Cisco сформировано специальное подразделение, занимающееся внедрением технологических разработок в медицинскую сферу. Технологии Cisco позволяют сокращать расходы и повышать качество обслуживания пациентов. Кроме того, корпорация накопила богатейший опыт разработки решений для медицины и их внедрения в медицинских учреждениях по всему миру.

Сети для здравоохранения

Не секрет, что перед современными системами здравоохранения стоят непростые задачи, и сегодня на помощь больницам и другим медицинским учреждениям все чаще приходит Интернет. IP-сети уже давно доказали, что они способны поддерживать надежную и безопасную проводную и беспроводную связь между людьми, медицинскими устройствами и хранилищами информации. Так, сегодня они стали самым популярным средством повышения качества и доступности услуг здравоохранения в США. Причем во многих медицинских учреждениях одновременно реализуется множество проектов, связанных с развертыванием сетей нового поколения. Эксперты считают, что для повышения качества обслуживания пациентов необходим обмен информацией между огромным количеством заинтересованных лиц и организаций — врачей, медсестер, пациентов, лаборантов, администраторов, государственных органов и страховых компаний.

В отрасли давно обсуждается необходимость ведения медицинских записей в электронном формате. Электронную информацию легко получить и передать по сетям, что значительно облегчает работу многих организаций и специалистов. Любая больница или госпиталь — это сложнейший организм, их сотрудники постоянно перемещаются по территории и нуждаются в мгновенном доступе к данным и к другим специалистам. Связь нужна любой больнице, но очень часто она организована неэффективно. IP-сети сокращают в больницах дублирование за счет эффективного распределения работ, оптимизации использования ресурсов и расширения возможностей обмена данными, особенно с помощью беспроводных технологий. Беспроводная связь может быстро и эффективно ликвидировать информационный хаос.

Хотя медицинские учреждения хорошо осознают огромный потенциал IP-сетей, способных оптимизировать процессы лечения и обслуживания пациентов, они работают в условиях жестких бюджетных ограничений и сталкиваются со сложными снабженческими, оперативными и даже политическими проблемами. Проблемы, лежащие за пределами сети, всегда решаются с большим трудом, говорят сотрудники медицинских учреждений. Битва за модернизацию здравоохранения похожа на телевизионный сериал. Тем не менее некоторые больницы уже не представляют себя без IP-сетей. Тем временем растущий спрос на передачу высококачественных изображений (рентген, томография, УЗИ и т. п.) делает надежные сети связи абсолютной необходимостью для медицины. Уже сегодня врачи и медсестры могут получить широкополосный доступ к графическим архивам и системам связи из любой точки. Например, зимой, когда на Америку обрушились небывалые снежные бури, врачи часто анализировали рентгеновские снимки не выходя из дома. В конечном счете, по мнению специалистов, IP-сети помогут преодолеть межведомственные барьеры и сделают систему здравоохранения более доступной и эффективной.

Сегодня системы здравоохранения в США все чаще вкладывают средства в технологию IP с целью модернизировать свою работу и повысить качество обслуживания пациентов. Партнеры корпорации Cisco говорят, что развертывание сетей связи в медицинских учреждениях становится все более важной частью их бизнеса, поскольку многие больницы и поликлиники активно модернизируют свои системы связи. Больница — непростая среда для коммуникационных сетей, особенно беспроводных, поскольку в их помещениях полно всевозможных факторов, мешающих распространению радиоволн. Это и электронное оборудование, и рентгеновские кабинеты, и большие расстояния. Чтобы удовлетворить требования медицинских организаций, партнеры Cisco содержат выделенную группу инженеров и консультантов. Например, больница Memorial Health в Колорадо-Спрингс (шт. Колорадо), входящая в число лучших кардиологических центров США, разрабатывает крупномасштабные планы развития своей беспроводной сети. По словам ее главного технического директора, задача состоит в том, чтобы подключить к сети множество медицинских приборов, таких, как капельницы и сканеры УЗИ, и обеспечить сбор информации и управление этими устройствами в удаленном режиме. Отметим, что Memorial Health принадлежит муниципалитету и работает без налоговых льгот. Ее руководство решило вложить немалые средства в модернизацию сетей, поскольку IP-коммуникации играют первостепенную роль в повышении качества и доступности медицинских услуг.

Специалисты сегодня также думают о внедрении в медицине других современных технологий, например, радиочастотных меток (RFID) для маркировки и отслеживания мобильных медицинских приборов. RFID-метки позволяют мгновенно находить нужный прибор, не тратя лишнего времени на его поиски.

IP-сети укрепляют связь между врачами, пациентами и медицинскими услугами. С помощью электронной почты и Web-сервисов врачи могут предоставить пациентам полезную информацию, упростить запись на прием и в любой момент обсудить текущее состояние здоровья. Сети сокращают текущие расходы медицинских учреждений и всей системы здравоохранения. К примеру, медицинские расходы в США составляют около 2 трлн долл. в год — это почти 16% валового внутреннего продукта самой богатой страны мира. Но при том что медицинские расходы на душу населения Америки больше, чем в любом другом государстве, по качеству медицинского обслуживания США находятся на 36-м месте, уступая даже таким странам, как Колумбия и Марокко. Одна из причин высоких расходов — неэффективность, и современные коммуникационные технологии могут решить эту проблему. В настоящее время здравоохранение США тратит на ИТ от 2 до 4% своего бюджета, при том что во многих других отраслях объем ИТ-расходов достигает 10%.

ИТ-эксперты для здравоохранения

Перед медицинской отраслью стоят сложные задачи, и для их решения компания Cisco развивает технологии, накапливает опыт и разрабатывает специфические продукты и услуги для систем здравоохранения. В Cisco работает группа опытных медицинских и технических специалистов. Один из экспертов, доктор Дэниэл Сэндс, отвечающий в корпорации за информационные решения для медицины, считает междисциплинарное сотрудничество важнейшим условием разработки эффективных продуктов и услуг для данной отрасли. Доктор Сэндс не оставляет врачебной практики, одновременно выступая как крупный международный лектор по вопросам ИТ для медицины. Он входит в состав совета директоров Американской ассоциации медицинских информационных технологий и является доцентом медицинского факультета Гарвардского университета. В свое время Дэниэл Сэндс принял активное участие в разработке информационных систем для медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне (шт. Массачусетс). Он считает, что сети помогают медицинским учреждениям решать важные проблемы безопасности, доступа, эффективности и заботы о пациентах. Так, медицинские ошибки, включая неправильно выписанные рецепты, находятся на восьмом месте в списке главных причин смертности в Соединенных Штатах. Первопричина же 18% медицинских ошибок — нехватка информации. Сетевые коммуникации в сочетании с электронными историями болезни помогут предоставить нужную информацию нужным людям в нужный момент.

Кроме того, другие эксперты отмечают, что IP-сети позволяют внедрять современные услуги телемедицины. Многие специалисты также полагают, что телемедицина может резко повысить качество медицинской помощи в сельской местности, где не хватает квалифицированных врачей, особенно кардиологов.

Инициативы Cisco

Можно выделить следующие инициативы Cisco, направленные на повышение качества здравоохранения с помощью новых технологий.

Распространение ИТ в сфере здравоохранения. Компании Cisco, Intel и Oracle сформировали консорциум из ведущих технологических компаний, медицинских групп и ассоциаций независимых врачей. Консорциум поощряет врачей, использующих современные ИТ для обмена данными и повышения качества обслуживания пациентов. Эта организация объединяет тысячи сотрудников технологических и медицинских учреждений, нацеленных на совершенствование национальной системы здравоохранения.

Национальная медицинская информационная сеть (Nationwide Health Information Network, NHIS). Cisco вместе с рядом других крупных компаний помогает министерству здравоохранения США разработать прототип и архитектуру национальной медицинской информационной сети. Компания входит в состав двух из четырех консорциумов, разрабатывающих проекты пожизненного хранения электронных данных о здоровье каждого человека в национальной сети с единой архитектурой.

Управление личными медицинскими данными. Cisco участвует в программе, направленной на решение проблем, связанных с распространением хронических заболеваний среди быстро стареющего населения страны. Корпорация стала одним из основателей ассоциации Continua Health Alliance, задача которой —стимулировать переход от традиционных методов стационарного и амбулаторного лечения к новым методам непрерывного мониторинга состояния здоровья на дому. Continua Health Alliance — это открытая отраслевая ассоциация, которая строит экосистему из сетевых продуктов и услуг для медицины и охраны здоровья. Эта система позволит врачам, пациентам и социальным службам решать проблемы охраны здоровья в упреждающем режиме.

Форум Community for Connected Health. Cisco создала форум для обмена опытом по вопросам использования информации в системах здравоохранения. Форум открыт для медицинских организаций, пользователей, технических директоров и других ИТ-специалистов. Члены форума получат доступ к полезным учебным программам, сетевым средствам и специалистам Cisco, работающим в области здравоохранения и сетевых технологий. Форум поможет им повысить профессиональный уровень и качество медицинских услуг.

«Человеческая сеть»

Одна из важнейших особенностей современных ИТ состоит в том, что они помогают избавиться от обезличенности медицинских услуг, которая так обижает пациентов и подрывает сами основы медицинской профессии. Выдвинутая компанией Cisco концепция «человеческой сети» — не просто маркетинговый девиз, а реальная возможность, которую открывают Интернет-коммуникации, связывающие людей друг с другом. Врачи могут получать необходимую информацию, в том числе томографические снимки, через Интернет. Во многих случаях пациенты также получают информацию через Интернет и общаются с лечащими врачами не выходя из дома. Очень важно и то, что Интернет может предложить пациентам, страдающим от тяжелых болезней, моральную помощь. Например, больной может открыть собственный блог — онлайновый дневник, в котором он будет рассказывать друзьям и родственникам о своем состоянии и принимать их сообщения. Именно IP-сети открывают возможности самых разнообразных форм общения между врачом и пациентом.

Консорциум Silicon Valley Pay-for-Performance

Созданный для активного продвижения современных технологий в сфере здравоохранения консорциум Silicon Valley Pay-for-Performance подвел итоги первого года работы. В этот консорциум входят Cisco, Intel и Oracle, а также семь крупных медицинских организаций из штата Калифорния, в составе которых работают 25 клиник и более 1800 врачей. В работе Silicon Valley Pay-for-Performance участвуют Camino Medical Group, Kaiser Permanente, Palo Alto Medical Foundation, Stanford Hospital & Clinics, San Jose Medical Group, Santa Clara County Individual Practice Association (SCCIPA) и Santa Cruz Medical Foundation. Они добились сертификации NCQA PPC (National Committee for Quality Assurance Physician Practice Connections), считающейся в США общенациональным знаком качества медицинского обслуживания. Это, в свою очередь, открыло консорциуму доступ к дополнительным финансовым вложениям для внедрения новых ИТ-систем, повышающих качество обслуживания и расширяющих возможности для пациентов. Единая сертификация и система качества позволили перечисленным выше организациям лучше координировать свою деятельность и участвовать в других программах Pay-for-Performance, поощряющих медицинские учреждения за высокое качество работы. Результаты свидетельствуют о быстром распространении ИТ-систем и процессов, ориентированных на пациента.

За истекший год все семь организаций выполнили строгие требования NCQA PPC и добились следующих результатов. Больше половины (57%) работающих в этих организациях врачей стали пользоваться электронными системами записи на прием с автоматическими напоминаниями; 43% врачей стали проводить запись на прием в тот же рабочий день и использовать технологию Data Mining для получения полезной информации о пациентах. Далее, 28% врачей стали вести истории болезни в электронном виде и использовать электронные системы регистрации заболеваний, клинических напоминаний и гарантированного амбулаторного обслуживания после выписки из стационара. Те же 28% врачей расширили использование электронных рецептов и стали получать результаты лабораторных анализов и радиологических исследований в электронном виде. Еще 28% стали пользоваться электронными сообщениями, современными системами повышения качества обслуживания, электронными архивами и системами, позволяющими лучше управлять медицинскими предписаниями. И наконец, 14% врачей модернизировали системы отслеживания врачебных направлений, предприняли меры для будущего использования электронных историй болезни и оптимизировали рабочие потоки.

Столь внушительные результаты, достигнутые всего за год, доказывают большую практичность ИТ, ориентированных на пациента. За прошедший год консорциум Silicon Valley Pay-for-Performance добился и других существенных результатов как для себя, так и для работающих в нем медицинских специалистов. Консорциум был включен в национальную программу Bridges to Excellence, предназначенную для поощрения медицинских организаций, повышающих качество обслуживания пациентов. В составе консорциума работает 1800 врачей, так что это достижение практически удвоило число медицинских специалистов, участвующих в национальных программах NCQA и Bridges to Excellence. Кроме того, сертификация участников консорциума по стандарту NCQA PPC открыла им доступ к поощрительным фондам Pay-for-Performance ассоциации здравоохранения IHA (одна из крупнейших и наиболее престижных систем поощрения в сфере здравоохранения США) и медицинским фондам штата Калифорния. В целом за год семь организаций-членов консорциума получили поощрения на сумму в 584 тыс. долл.

Добавим еще, что Cisco, Intel и Oracle выбрали для участия в программе организации, активно работающие в районе Сан-Франциско, где проживает большая часть сотрудников этих трех ИТ-компаний. Лидеры индустрии решили предоставить врачам современные технологии и тем самым пойти навстречу собственным работникам, привыкшим иметь дело с высоким уровнем технологий в повседневной жизни.

Проект «Электронная больница»

Осенью 2005 г. на Украине стартовал проект «Электронная больница», целью которого было создать специальную информационно-аналитическую систему для автоматизации в перспективе всех украинских клиник. В республике уже автоматизированы банки, аэропорты, вокзалы, крупные магазины, рестораны, но сферу медицины информатизация до сих пор обходила стороной, хотя информационные потоки в больницах огромны (как, впрочем, и потребность в хранении и систематизации информации). Во всех государственных медицинских учреждениях страны все важные данные до сих пор хранятся на быстро стареющих бумажных носителях. Информационно-аналитическая система «Электронная больница» призвана помочь персоналу медицинского учреждения оптимизировать лечебно-профилактический процесс в клинике, разгрузить врачей и медицинских сестер от рутинной бумажной деятельности, защитить пациентов от случайных ошибок при лечении. «Электронная больница» не только позволяет врачам уделять больным больше времени, но и расширяет возможности предоставления своевременной медицинской помощи.

Проект «Электронная больница», в котором приняли участие компании «Софтлайн», Cisco Systems, Microsoft и Samsung Electronics, был реализован в киевской городской клинической больнице № 12. Эта больница была выбрана испытательным полигоном не случайно. Во-первых, это многопрофильное медицинское учреждение и расположено оно в одном здании, что позволяет отрабатывать разноплановые решения. Во-вторых, больница укомплектована высококвалифицированным персоналом и использует мощный научный потенциал ученых клинических кафедр Национального медицинского университета. Кроме того, первые попытки автоматизации здесь начались еще 15 лет назад, что дало больнице пусть небольшой, но практический опыт и понимание задачи.

Отметим, что главным препятствием в деле информатизации медицинских учреждений до сих пор остается недостаточное финансирование. Данный проект во многом удался потому, что больнице №12 и компании «Софтлайн» удалось выиграть государственный тендер «Создание информационно-аналитической системы «Электронная больница».

Основная концепция проекта состоит не в революционной замене бумаги на электронные носители, а в эволюционном совершенствовании в рамках существующих требований регуляторных органов. Чтобы осознать всю актуальность и насущность назревшей проблемы, приведем конкретные примеры. Ежегодно в киевскую городскую клиническую больницу № 12 поступает около 20 тыс. пациентов. На каждого пациента нужно составить историю болезни, содержащую до 150–200 параметров, которые зачастую повторяются. Оказывается, если пациент провел сутки в больнице, то его фамилия, паспортные данные, пол, возраст регистрируются в различных местах до 20 раз. Если же пациент был прооперирован и провел в больнице несколько суток, то его данные заносятся до 40–45 раз в различные журналы учета, ведомости, бланки направлений, отчеты и т. д. При таком дублировании и многократном переписывании данных немудрено и допустить ошибку. Но неточности и опечатки в таком деле могут очень дорого стоить.

Система автоматизации призвана не только избавить врачей и медсестер от колоссальной бумажной работы, но и свести к минимуму вероятность ошибок. Теперь данные о пациенте заносятся в базу один раз и на всех этапах лечения или составления отчетности легко предоставляются в распоряжение врача. Кроме того, в базе данных накапливается вся медицинская история пациента: диагностические и лечебные предписания, результаты обследований, листы нетрудоспособности, протоколы операций и т. д. Сегодня в условиях многопрофильной больницы очень трудно обеспечить своевременное возвращение врачам заказанной клинической информации, в частности, результатов анализов, — обратная связь оказывается запутанной и медленной. В условиях же автоматизации с момента выполнения анализов до их получения доктором проходит полторы минуты — как только данные вносятся в базу данных, они тут же становятся доступны врачам. Такая информация гораздо более корректна, поскольку вероятность ошибки сводится к минимуму. Специальным идентификационным кодом везде служит номер истории болезни пациента, по нему сверяется вся документация.

В итоге, поскольку теперь доктор тратит меньше времени на бумажную волокиту, он может уделить больше времени и внимания пациенту. Тем более, что при наличии такой системы можно прямо с рабочего стола выйти в Интернет и уточнить, какие методики применяются для лечения данной болезни и какие препараты используются. Все это поможет врачу правильно сформулировать лечебные назначения. Кроме того, все данные о пациентах теперь хранятся централизованно, с высокой степенью защищенности от потери и несанкционированного доступа, что отвечает современным требованиям к защите личной информации. Пациент же на руки получает унифицированную выписку с максимально полными сведениями о проведенных исследованиях, выполненных процедурах, операциях и т. д.

В мировой практике успешные примеры использования ИКТ в медицине можно найти в Германии, США, Израиле. Однако внедрить зарубежные информационно-аналитические системы в украинские медицинские учреждения практически невозможно: в этих странах совершенно другие требования к отчетным формам, документации и всем бизнес-процессам, происходящим в больнице. Пытаться адаптировать чужую систему автоматизации медицинской области к украинским нормам — значит нести совершенно неоправданные затраты. Теперь же с помощью компании «Софтлайн» Украина получила собственную систему автоматизации.

Руководители проекта подчеркивают, что для принятия более качественных решений необходимо, чтобы данные вводились в систему достаточно оперативно, поэтому при внедрении очень важно установить ее сразу во всех отделениях больницы. Положительный эффект может дать и издание внутрибольничного приказа о внедрении системы, закрепляющего функциональные обязанности сотрудников при работе с ней. При закупке техники для функциональной диагностики нужно убедиться, что оборудование поддерживает мировые стандарты обмена информацией.

Впрочем, для реализации проекта одной информационно-аналитической системы недостаточно. Прежде всего необходимо было установить сервер и компьютерное оборудование для врачей-специалистов, провести локальную сеть и обеспечить ее функционирование. C этой задачей успешно справились специалисты Cisco. Напомним, что для медицинской отрасли корпорация разработала специальное решение Cisco Medical-Grade Network (сеть медицинского назначения), включающее ряд специализированных медицинских приложений. Решения Cisco позволяют построить инфраструктуру — среду для функционирования различных приложений, в том числе от сторонних производителей. Одно из самых актуальных здесь — решение для медицинского мониторинга Cisco Clinical Connection Suite Patient Monitoring Solution, созданное в сотрудничестве с ведущими поставщиками медицинского оборудования и крупными интеграторами. Оно предоставляет врачам экстренный доступ к важной информации, например, к электрокардиограммам. Решение позволяет медицинским сестрам и врачам быть мобильными и в то же время иметь постоянный доступ к критически важным данным о пациентах. Недавно Ассоциация американских госпиталей рекомендовала беспроводные сетевые продукты Cisco для повсеместного внедрения.

В проекте «Электронная больница» также использовались продукты и технологии Microsoft, которые широко применяются во многих медицинских учреждениях мира, чтобы собирать и хранить медицинские данные, анализировать их, поддерживать обмен знаниями между специалистами. Например, в Швейцарии на базе технологий Microsoft работает кардиологическая сеть, в рамках которой специалисты могут советоваться друг с другом, обмениваться результатами ЭКГ, коронарографии, работать совместно над медицинским заключением. По сути человека лечит не один врач, а целая сеть специалистов. Похожая система «Виртуального стационара» создана на базе технологий Microsoft в Румынии. Ведь не секрет, что не во всех медицинских учреждениях профессиональный уровень врачей одинаков. Подобные «виртуальные медицинские консилиумы» и интеллектуальные сети существенно сокращают неравенство в доступе к качественным медицинским услугам.

Кроме того, в европейских центрах Microsoft ведется большая работа по стандартизации компьютерного интерфейса для медицины. Например, корпорация вложила около 47 млн долл. в совместную программу c Национальной службой здравоохранения Великобритании, нацеленную на создание удобного пользовательского экрана врача. Опыт, приобретенный Microsoft за многие годы работы в самых разнообразных проектах, отражен в концепции Connected Health Framework — своего рода руководстве по построению гибких масштабируемых медицинских систем. Connected Health Framework позволяет предоставить безопасный доступ к информации о пациенте тем медицинским специалистам, которые имеют на это право, причем из любого места и с использованием самых разнообразных устройств доступа.

В силу специфики работы медицинского персонала применение стандартных ПК или портативных компьютеров не вполне эффективно, поэтому для проекта «Электронная больница» Samsung Electronics предложила инновационное решение — ультрапортативные компьютеры Samsung Q1 и Q1 Ultra на базе процессора Intel A110 с большим объемом оперативной памяти (1024 Мбайт). Сверхлегкие устройства массой менее 700 г с продолжительным временем автономной работы (до 4,5 ч) и чувствительным к нажатию 7-дюйм экраном с разрешением 1024Ч600 обеспечивают врачам комфортную работу. А расширенные коммуникационные возможности — поддержка Wi-Fi 802.11b/g, Bluetooth и Fast Ethernet — обеспечивают доктору доступ к необходимой информации даже вне рабочего места. Модель Q1 Ultra дополнительно оборудована встроенными фото- и Web-камерой, которые дают возможность делать качественные фотоснимки и проводить Интернет-конференции.

Информационно-аналитическая система «Электронная больница» прошла пока лишь первый этап внедрения. На следующей стадии проекта планируется обеспечить компьютерами рабочие места медсестер, развивать сайт клиники и такое перспективное направление, как телемедицина. На Украине полученные в больнице результаты обследования до сих пор практически невозможно послать, например, в столицу на консультацию ведущему специалисту в этой области. И тут введение телемедицины как дальнейшей ступени развития проекта может кардинально изменить ситуацию. Связавшись с центральным офисом любого специализированного учреждения, доктор сможет выслать по Интернету результаты обследования пациента и получить квалифицированное заключение или консультацию по методам лечения и возможным осложнениям.

Внедренная система автоматизации затронет не только лечебную сферу жизни больницы, но позволит оптимизировать и многие другие ее бизнес-процессы: логистику, учет медикаментов, питание пациентов и т. п. Как только все основные области системы будут отшлифованы, ее можно будет ставить «на поток», автоматизируя все многопрофильные больницы страны.

Оптимизация распределенной системы

В систему здравоохранения Niagara Health System (NHS), самую крупную распределенную медицинскую систему в канадской провинции Онтарио, входят шесть больниц и центр амбулаторного обслуживания; она обслуживает 434 тыс. жителей из 12 муниципальных центров. В NHS работает около 4,2 тыс. человек, в том числе 1,8 тыс. медсестер, кроме того, с системой сотрудничает около 650 внештатных врачей. Недавно центр NHS, признанный лидер медицинской отрасли Канады, решил усовершенствовать связь между своими сотрудниками, работающими в семи рассредоточенных комплексах зданий, чтобы таким образом повысить качество услуг при одновременном сокращении расходов. Проверив установленные системы связи, специалисты NHS пришли к выводу, что все использовавшиеся в системе семь АТС безнадежно устарели и теперь их обслуживание и ремонт обходятся слишком дорого. При этом АТС не резервировались и не могли передавать рабочую нагрузку другим системам в случае сбоя или отказа. В отсутствие единого call-центра пациентам приходилось набирать множество телефонных номеров, чтобы связаться с нужным специалистом, что стоило им лишних денег и времени.

Рассмотрев предложения нескольких поставщиков, руководители NHS остановили свой выбор на компании TELUS Communications, которой была поручена установка, интеграция и эксплуатация сети Cisco Medical-Grade Network (сеть Cisco для медицинских учреждений). Представители NHS отмечают, что Cisco выиграла тендер благодаря глубоким технологическим знаниям, но главное преимущество корпорации, определившее их выбор, — это богатая функциональность и широкие возможности сети Cisco Medical-Grade Network.

Напомним, что Cisco Medical-Grade Network (MGN) представляет собой концепцию построения коммуникационной среды для предприятий медицинской сферы. Заложенные в MGN решения обеспечивают совместимость между различными медицинскими и сопутствующими системами, высокий уровень информационной безопасности, постоянную доступность сетевых сервисов и медицинских информационных систем, а также повышают продуктивность и доступность медперсонала за счет конвергенции голоса, видео, данных и беспроводных приложений в единой сети. Это решение как нельзя лучше подходило для системы NHS, использовавшей до того автономные АТС и несколько разнородных call-центров и систем голосовой почты. Идея NHS заключалась в строительстве единой корпоративной сетевой инфраструктуры, поддерживающей все типы коммуникаций (голос, видео и данные), а также функции мобильной связи и клинические приложения. Именно этой стратегии во всех ее аспектах соответствовала сеть Cisco Medical-Grade Network, которая обеспечивает удаленный доступ к данным о пациентах, простоту внедрения новых приложений и функций, запись, хранение и передачу рентгеновских снимков и других медицинских изображений.

В 2005 г. TELUS приступила к развертыванию сети Cisco Medical-Grade Network во всех семи комплексах зданий NHS, начиная с главного офиса. Через год завершилось развертывание новой сети в последнем городке NHS — Мемориальном госпитале Дугласа в городе Форт-Эри, и система здравоохранения Niagara стала первой в Канаде распределенной медицинской системой с полномасштабной сетью Cisco Medical-Grade Network.

Сеть Cisco MGN обеспечила значительные преимущества системе NHS, ее сотрудникам и пациентам. Передача управления IP-телефонией на аутсорсинг компании TELUS резко сократила расходы NHS. Избыточность новой сети позволяет резервировать ресурсы на случай отказов и сбоев, обеспечивает непрерывность бизнеса и сокращает потери, которые NHS то и дело несла из-за отказов старой сети. Еще одним источником сокращения расходов стал call-центр: ведь до внедрения сети MGN приходилось содержать семь call-центров, которые теперь объединились. В результате повысилась эффективность и надежность связи, а работа нового call-центра в большей степени ориентирована на требования заказчиков. Одним из важнейших преимуществ новой сети, с точки зрения сотрудников NHS, стала пятизначная система номеров для связи между всеми комплексами зданий. Раньше всегда приходилось набирать 10-значный номер даже для внутренней связи, а теперь достаточно набрать только пятизначный добавочный номер, чтобы связаться с любым сотрудником или его голосовой почтой, даже если сотрудник находится в другом городе. В результате можно пользоваться голосовой почтой по всей организации (раньше для удаленной связи использовалась электронная почта, что отнимало больше времени). В трех из семи клинических центров NHS установлена система видеоконференций, позволяющая специалистам сотрудничать, делиться знаниями и опытом, проводить обучение. Следует подчеркнуть, что преимуществами сети Cisco Medical-Grade Network в равной мере пользуются и пациенты NHS. Теперь они могут набрать единый номер и быстро связаться с нужным специалистом, не кладя трубку и не перезванивая по другим номерам.

NHS планирует расширять и совершенствовать сеть Cisco Medical-Grade Network, чтобы сохранить за собой первенство на рынке современных медицинских услуг. Помимо развертывания системы видеоконференций в оставшихся четырех центрах, по всей организации будут внедряться сети беспроводного доступа и услуги LBS, учитывающие местоположение пользователя. Недавно в NHS была установлена система Cisco PACS (Picture Archival Communications System — система архивирования и передачи графических изображений). Она поможет удаленным сотрудникам быстро передавать, получать и сохранять медицинские снимки.

Телемедицина в Афганистане

Телемедицина предполагает использование широкополосных технологий для быстрой передачи медицинских изображений, видео, данных и голоса. Пользователи могут в реальном времени передавать друг другу рентгеновские снимки, данные ультразвуковых исследований (УЗИ) и изображения, полученные в ходе компьютерной томографии. Кроме того, эту технологию можно использовать для электронного обучения и видеоконсультаций с передачей опыта.

Компания Cisco и ведущий афганский оператор связи Roshan приступили к развертыванию первой в Афганистане телемедицинской системы, которая расширит доступ к медицинским услугам для населения страны. В проекте используется технология широкополосного доступа и предполагается организовать беспроводные видеоконсультации и передачу цифровых изображений. Этот проект предоставит больницам Афганистана доступ в реальном времени к зарубежным специалистам, готовым помочь своим афганским коллегам в таких областях, как диагностика, лечение и передача профессиональных знаний. Проект реализует компания Roshan в сотрудничестве с Cisco, университетским госпиталем Ага Хана (AKUH) в Карачи (Пакистан), Французским институтом педиатрии (FMIC) в Кабуле и другими партнерами.

На первом этапе проекта была установлена связь между сотрудниками института FMIC и специалистами госпиталя AKUH, имеющими богатый опыт в области рентгенологии. На последующих этапах будут созданы каналы связи между главными региональными больницами Афганистана и институтом FMIC, который станет основным центром распространения современных медицинских знаний в этой стране. В дальнейшем эти каналы будут расширены и доведены до крупных медицинских учреждений Европы и Северной Америки. Телемедицинский проект в Афганистане рассматривается как пример для других развивающихся стран, где плохо развита система здравоохранения и ограничен доступ к качественным услугам диагностики, лечения и обучения.

Одной из первых услуг телемедицины стала телерадиология, а именно передача радиологических изображений по электронным каналам. Предполагается, что вначале пользователи будут каждый месяц передавать 60–80 изображений и проводить 10–15 телеконференций, но со временем их число увеличится. Кроме того, телемедицинская система будет постепенно расширяться и охватывать новые услуги и процедуры, включая лабораторные анализы и проведение медицинских и хирургических процедур с онлайновой поддержкой.

Беспроводные сети и «золотое правило»

Открытый более 75 лет назад в штате Массачусетс реабилитационный госпиталь Sinai (New England Sinai Rehabilitation Hospital) предоставляет полный набор медицинских услуг, включая патронаж. Госпиталь имеет стационар на 212 коек, более 250 врачей и консультантов, полномасштабную клиническую лабораторию, аптеку и центр рентгеновских исследований; все услуги доступны круглосуточно.

По инициативе ИТ-директора в госпитале задумали внедрить решение, повышающее точность приема лекарств. В медицине есть так называемое золотое правило: «правильная доза правильного лекарства правильному пациенту в правильное время», и система должна была помочь сотрудникам соблюдать это правило. Для этого надо было снабдить врачей и медперсонал портативными компьютерными устройствами, которые распознавали бы пациентов по штрих-коду, нанесенному на браслет, сводя к минимуму возможность ошибки при выдаче лекарств. Кроме того, предполагалось построить беспроводную сеть. Реализовала проект компания HUB Technical Services, имеющая статус партнера Cisco, сертифицированного для работы с малыми и средними предприятиями.

Работа осложнялась особенностями архитектуры госпиталя Sinai. Большинство американских больниц строится по блочному принципу, поэтому можно устанавливать распределительные шкафы и точки доступа в одном и том же месте на каждом этаже. Госпиталь же Sinai состоит из трех отдельных зданий, соединенных с центральным корпусом, и для него требовалась такая конфигурация беспроводной сети, чтобы зоны покрытия, охватывая всю длину зданий, не слишком распространялись по сторонам. Кроме того, в будущем планировалось предоставлять гостевой доступ в сеть посетителям госпиталя, а это требовало дополнительных мер безопасности, исключающих несанкционированный доступ к медицинским документам.

Специалисты HUB Technical спроектировали для госпиталя Sinai унифицированную беспроводную сеть Cisco, состоящую из 36 точек доступа Cisco 1030 Lightweight Wireless Access Points и контроллеров. В центре сети находятся два беспроводных контроллера Cisco 4402, устройство Cisco 2710 Location Appliance и система Cisco WCS (Wireless Control System) для управления унифицированной беспроводной сетью. По мнению специалистов, контроллер Cisco 4402 Wireless LAN Controller позволяет гибко регулировать взаимно перекрывающиеся зоны покрытия в зданиях необычной формы и автоматически управлять конфигурацией множества точек доступа из единого центра. Благодаря этому удалось установить в зданиях госпиталя дополнительные системы и обеспечить избыточность сети. С помощью устройства Cisco 2710 Location Appliance сотрудники госпиталя и ИТ-специалисты могут быстро находить не только пользователей беспроводной сети, но и оборудование с установленными на нем метками Wi-Fi. К тому же это устройство может распознавать несанкционированные точки доступа и находить несанкционированных пользователей, защищая сеть от хакерских атак.

Унифицированная беспроводная сеть Cisco, построенная для госпиталя Sinai, отвечает самым строгим требованиям безопасности. Она поддерживает функции непрерывного мониторинга, позволяя ИТ-специалистам в любой момент видеть, что происходит в сетевой среде.

Когда сеть была развернута и на всей территории госпиталя был получен устойчивый беспроводной сигнал, специалисты HUB Technical приступили к оборудованию беспроводных тележек для медицинского персонала. На каждой тележке установлен источник питания, мобильный компьютер и монитор; кроме того, на ней можно установить устройство для считывания штрихкодов. Теперь врач или медсестра вкатывают тележку в палату, сканируют браслет на руке пациента и тут же получают полные данные о состоянии его здоровья и истории болезни, включая последние изменения, результаты анализов и фамилию лечащего врача. Поскольку у любой медсестры на рабочем столе нет свободного места, там просто негде установить дополнительные устройства. Теперь сотрудники больницы могут использовать портативное медицинское оборудование там, где оно необходимо в первую очередь, — в больничных палатах, делая медицинские записи прямо у постели больного и не возвращаясь для этого на свое рабочее место.

Новая система пришлась по душе и врачам, и медперсоналу, позволив им больше общаться с пациентами. Исключение врачебных ошибок — одна из важнейших задач любого медицинского учреждения, и мобильное решение Cisco полностью соответствует принципу «правильная доза правильного лекарства правильному пациенту в правильный момент». Новое решение повысило мобильность медицинского персонала и качество медицинских услуг. Кроме того, сеть стала избыточной и, следовательно, более надежной; если в каком-то ее сегменте произойдет сбой, все системы продолжат работу через беспроводную сеть.

Унифицированные коммуникации

Чтобы врачам и пациентам в британском графстве Суффолк было легче общаться друг с другом, в 200 местных медицинских учреждениях установлена система унифицированных коммуникаций Cisco Unified Communications. Это одна из первых систем «голос поверх IP» (VoIP), работающих в сети NHS N3 — эта сеть, созданная в рамках национальной программы развития ИТ, поддерживает широкополосную связь в бесплатной государственной системе здравоохранения National Health Service (NHS). Ожидается, что решение Cisco Unified Communications поможет системе здравоохранения в графстве Суффолк (которая обслуживает около 600 тыс. человек) повысить качество услуг и мобильность медицинских работников, приблизив их к пациентам. Врачи, медицинские сестры и другие специалисты получат единые телефонные номера, по которым с ними можно будет быстро связаться в любом месте в любое время. Новая система сэкономит заказчику немалые средства за счет централизации управления и сокращения объемов технической поддержки на местах. Дополнительная экономия будет достигнута за счет снижения стоимости внутренней телефонной связи в графстве Суффолк и внешней связи с медицинскими организациями, входящими в систему NHS, по сети N3. Кроме того, сократится количество телефонных систем, установленных в регионе, — их заменит единая система связи, интегрированная в существующую сеть передачи данных.

Технологии Cisco в медицинской авиаслужбе

Медицинская авиаслужба Польши внедрила технологию Cisco, чтобы повысить качество и эффективность своих услуг. Служба, которой принадлежат 22 самолета и вертолета, работает на 16 аэродромах и обеспечивает перевозку тяжелобольных и травмированных пациентов, нуждающихся в экстренной помощи. Кроме того, ее транспортные средства перевозят трансплантационные органы, бригады врачей, кровь и медикаменты. Cisco построила для польской медицинской авиаслужбы локальную сеть, которая связала между собой все 16 аэродромов, обеспечила пользователям безопасный доступ к информации и надежное хранение данных, документов и сообщений электронной почты.

В новой сети используются функции контроля доступа Cisco NAC, которые проверяют права пользователей на доступ к тем или иным данным и поддерживают правила безопасности на всех устройствах, подключенных к сети, в том числе на мобильных и настольных компьютерах. Внедрение системы Cisco NAC повысило уровень безопасности локальной сети и снизило ее уязвимость к внешним атакам. Безопасность выхода в Интернет поддерживают два устройства Cisco ASA 5520 с модулями предотвращения вторжений (IPS). Эти устройства полностью дублируют друг друга и обеспечивают стопроцентную отказоустойчивость системы. В состав локальной сети входят коммутаторы Cisco Catalyst 2960 и 3750 и точки беспроводного доступа Cisco Aironet. Система контроля доступа Cisco NAC установлена на аппаратной платформе Cisco 1113 с решением Cisco Secure Access Control, гарантирующим безопасный доступ к информации. В ходе реализации проекта Cisco тесно сотрудничала с местным сертифицированным партнером — компанией Trecom, специалисты которой провели работы по установке новых систем.

Система унифицированных коммуникаций Cisco используется для управления двумя виртуальными call-центрами. Один из них предназначен для ответов на вопросы пациентов, а другой выступает как служба поддержки (Suffolk Support Services). Последняя предоставляет услуги технической поддержки для ИТ-систем, принадлежащих двум региональным медицинским организациям: Suffolk Mental Health Partnership NHS Trust и Suffolk Primary Care Trust; на нее возложены и задачи управления новой системой. Система унифицированных коммуникаций ускоряет обработку запросов в обоих центрах и оптимизирует распределение ресурсов для лучшего удовлетворения спроса. Эксперты отмечают, что надежная и гибкая система телефонии необходима для эффективного и качественного медицинского обслуживания, особенно теперь, когда графство Суффолк пытается сделать свою систему здравоохранения более мобильной и доступной для широких слоев населения.

Система унифицированных коммуникаций Cisco уже доступна 4 тыс. врачей и административных работников графства Суффолк. Она установлена в клиниках, центрах медицинской помощи, а также в региональной штаб-квартире NHS. К системе подключилось уже 103 хирургических центра общего назначения, а в течение нескольких лет к ней будут подключены все центры этого типа. Кроме того, система унифицированных коммуникаций Cisco будет использоваться для управления связью в командном пункте местной службы спасения, которая оказывает экстренную помощь населению в случае стихийных бедствий и крупных аварий.

Внедрение системы унифицированных коммуникаций Cisco провела компания Cisilion — «золотой» сертифицированный партнер Cisco. Кроме того, служба поддержки Suffolk Support Services вместе с компанией Cisilion модернизировала существующую сетевую инфраструктуру на базе коммутаторов Cisco Catalyst 3750 и Catalyst 4500 и интегрированных сервисных маршрутизаторов Cisco 1800 ISR, 2800 ISR и 3800 ISR. Система работает в сети NHS N3 и локальных сетях Cisco, развернутых в графстве Суффолк. В ее состав входят системы управления Cisco Unified Communications Manager (CallManager версии 4.3), системы унифицированных сообщений Cisco Unity и около 4.500 IP-телефонов Cisco Unified IP Phone 7900. Важнейшая часть решения, необходимая для поддержки сетевой инфраструктуры и системы унифицированных коммуникаций Cisco, — Cisilion SMART Portal, который позволяет в онлайновом режиме получать доступ к услугам компании Cisilion и управлять сопутствующей документацией. Портал повышает качество услуг, предоставляемых службой поддержки Suffolk Support Services, и позволяет быстро, без бумажной волокиты вызывать инженеров нужной специальности для оказания технической поддержки на местах.

Cisco в российской медицине

Как известно, Россия испытывает сегодня серьезные медицинские и социальные проблемы: демографический кризис, рост социальных болезней, старение и высокая смертность населения. Информационно-коммуникационные технологии (ИКТ) способны помочь их решению. Внедрение ИКТ в здравоохранение может сыграть решающую роль в снижении стоимости медицинского обслуживания при сохранении его качества и повышении эффективности, в обеспечении безопасного и эффективного ухода за больными. Использование ИКТ в медицине стало одним из наиболее быстро развивающихся направлений ИТ-рынка. В частности, решения Cisco в области унифицированных коммуникаций позволяют существенно улучшить качество медицинского обслуживания населения, повысить рентабельность учреждений здравоохранения, сохранить конфиденциальность информации о пациенте и врачебную тайну, которая защищена российским законодательством.

Занимая лидирующее положение в области разработки медицинских ИТ-систем, Cisсo охотно делится опытом и знаниями, накопленными за годы работы в этой сфере. Так, в апреле 2005 г. корпорация организовала в Москве конференцию по своим решениям для здравоохранения; в том же и в следующем годах ведущие специалисты корпорации выступили с лекциями по вопросам применения ИТ в телемедицине на международных школах «Современные аспекты телемедицины» в столице России. В 2006 г. на семинаре «Практические вопросы интеграции медицинских бизнес-приложений и решений Cisco для здравоохранения» ведущие специалисты рассказали об опыте компании в развитии технологий и о ее продуктах и услугах для систем здравоохранения.

Кроме того, в конце 2007 г. Intel, Cisco, EMC и Agfa объявили о формировании в России открытого альянса, призванного содействовать активному развитию и внедрению современных ИТ в сфере здравоохранения. Своими основными задачами на нынешнем этапе участники альянса видят консультации с государственными и законодательными органами власти по вопросам внедрения перспективных ИТ в области здравоохранения, а также поддержку российских разработчиков и производителей ИТ-решений для данной сферы. Вице-президент Cisco по работе в странах СНГ Роберт Эйджи считает сотрудничество с медицинской отраслью одним из самых перспективных направлений. Для этой сферы в портфеле решений Cisco имеются специальные разработки, включающие как инфраструктурные коммуникационные решения, так и специализированные приложения, ориентированные на использование в клиниках, госпиталях и других медицинских учреждениях. В России, где Cisco пока остается единственным производителем инфокоммуникационных решений, профессионально нацеленных на медицинскую отрасль, корпорация активно работает над предоставлением своих продуктов и решений российским медикам. Руководство Cisco считает, что участие в созданном альянсе особенно актуально, поскольку деятельность этого объединения полностью соответствует корпоративной миссии Cisco — создать сеть, объединяющую людей и меняющую образ их жизни и работы.